CIFOZA

Cifoza este termenul utilizat în descrierea creșterii convexității coloanei toracale. Aceasta este de obicei evidentă când pacientul este evaluat din plan sagital (diminuarea curburii concave a coloanei lombare se referă la diminuarea lordozei lombare sau ștergerea definitivă a acesteia; în cazuri extreme pot apărea cifozele lombare).
Cifoza în general afectează o mare parte din coloana toracală (ex: câteva vertebre sunt afectate), și creșterea curburii poate fi considerată ca fiind normală. În cifozele rigide, care trebuie identificate cu grijă, este o alterare bruscă în curbura toracală care este de obicei însoțită de proeminențe anormale a proceselor spinoase (gibozitate).
Acolo unde mobilitatea este normală în coloana cifotică, diformitățile sunt cel mai frecvent de origine posturală; adesea este întâlnită (ca și scolioză postruală) la adolescente. În unele cazuri deformarea este secundară creșterii lordozei lombare (din cauza proeminării abdomenului cu bascularea bazinului spre înainte și uneori cu o contractură pe flexorii șoldului sau în cazul subluxațiilor congenitale de șold). Mai rar, cifoza poate fi rezultatul unei musculaturi slabe secundară unei poliomielite anterioare sau distrofie musculară.
Când curbura toracală este fixată, cele mai frecvente cauze sunt: cifoza senilă, maladia Scheuermann (osteocondroză spinală), Spondilita Anchilozantă și maladia Paget. Când cifoza este fixată, cele mai comune cauze sunt tuberculoza osoasă sau alte infeții ale coloanei, fracturi
(traumatice sau patologice, ex: secundare osteoporozei), sau tumori. La adulți, tumorile cele mai des întâlnite sunt cele cu depozit metastazic și la copii granulomul eozinofilic.
Cifoza posturala nu progreseaza si de obicei se amelioreaza de la sine sau cu ajutorul exercitiilot de tonifiere a musculaturii spatelui si adoptarii unei posturi corective. Analgezicele se recomanda pentru ameliorarea durerii determinate de exercitiile fizice si kinetoterapie
Cifoza structurala este determinata de anomaliile coloanei, iar tratamentul se alcatuieste in functie de rigiditatea curburii, severitatea simptomelor, de varsta si sexul pacientului. Exercitiile fizice si kinetoterapia pot ameliora simptomele
În cifoza senilă adevărată pacienţii scad progresiv în înălţime prin subţierea degenerativă a discurilor intervertebrali. Dacă acest lucru se asociază cu osteoartrita poate apărea durere.
La femeile în vârstă cifoza poate fi agravată de osteoporoza senilă sau de osteomalacie, care determină blocare anterioară vertebrală şi deseori fracturi vertebrale. Frecvent se observă decalcifieri evidente radiologic, serologia poate fi modificată, iar durerea este caracteristică în condiţiile în care este vorba despre o fractură vertebrală recentă.
Tratamentul este condus în funcţie de osteoporoza de bază sau de osteomalacie. Corsetul toracic nu este în mod deosebit eficient şi poate fi puţin tolerat de către persoanele în vârstă, dar deseori un corset lombar simplu ajută în ameliorarea durerii care apare în urma hiperlordozei lombare.