Anatomia genunchiului

Este formată la rândul ei din articulația tibiofemurală medială, laterală și patelofemurală, acestea având o teacă sinovială comună; anterior, se extinde pe părțile laterale ale patelei și mai mult proximal, în partea de sus. Această porțiune, bursa suprapatelară este localizată în profunzimea mușchiului quadriceps.
Congruența dintre capetele articulare ale femurului și a tibiei este scăzută, de aceea există un sistem complex de ligamente pentru a-i oferi genunchiului un grad mai bun de stabilitate, și un complex intra-articular format din două meniscuri cu rolul de a reduce încărcarea dintre femur și tibie.
LIGAMENTE
1.Ligamentul colateral extern, având ca inserții epicondilul lateral al femurului și capul fibulei
2.Ligamentul medial, având porțiuni superficiale și profunde, are ca inserții partea superioară a epicondilului medial femural și pe partea medială a tibiei.
3.Ligamentul încrucișat anterior are ca inserție partea anterioară a platoului tibial și cea posterioară a părții laterale a condilului femural.
4.Ligamentul încrucișat posterior, cu traiectorie între porțiunea posterioară a platoului tibial și condilul femural latero-intern. Ambele ligamente încrucișate sunt situate în spațiul intercondiliar femural, fără a se interpune în mișcarea articulară dintre femur și tibie.
5.Ligamentul posterior este inserat pe partea posterioară a tibiei și a peroneului.
MENISCURILE
Văzute de deasupra, cele două meniscuri, lateral și medial au forma literei „C”; în secțiune, au formă triunghiulară fiind formate din țesut fibros dens, avascular. Extremitățile acestora, numite coarne, sunt atașate tibiei; cornul posterior al meniscului lateral are o inserție secundară pe femur, întrucât coarnele anterioare au inserție slabă.
Partea concavă a fiecărui menisc este liberă; partea convexă a meniscului lateral este ancorată cu ajutorul ligamentelor coronare, întrucât porțiunea corespondentă a meniscului medial are inserție pe capsula articulară.
În timpul extensiei gambei pe coapsă, meniscurile glisează anterior pe platoul tibial și devin progresiv, mai comprimate, fiind adaptate contururilor capetelor articulare femurale și tibiale. Doar marginile periferice ale meniscurilor sunt vascularizate substanțial, de aceea leziunile de menisc centrale au un potențial slab de refacere.
BURSELE
La nivelul genunchiului, sunt descrise multe burse sinoviale, dar în realitate doar câteva au importanță semnificativă.
Anterior:
-bursa suprapatelară, reprezintă o extensie normală a compartimentului sinoval al genunchiului; poate deveni proeminentă în cazul unei efuziuni, dar tratamentul este întodeauna orientat cauzei favorizante și nu spre tratarea simptomelor.
-bursa prepatelară, localizată între rotulă și tegumentul supraiacent, devenind vizibilă în urma fricțiunilor repetate sau a sprijinului frecvent pe genunchi.
-bursa infrapatelară, cu localizare între tuberozitatea tibială și țesuturile supraiacente. De asemenea, aceasta devine vizibilă în urma fricțiunilor și a poziției „pe genunchi” prelungită.
Posterior:
-inflamări ale burselor pot fi localizate în fosa poplitee, de regulă poartă denumirea de cisturi Baker sau bursită de semimembranos. Unele sunt influențate de starea genunchiului, fiind dependente de orice modificare cum ar fi efuziune articulară sau distensii. Unele dintre acestea nu au legătură cu articulația genunchiului deoarece, anatomic vorbind, chiar dacă bursa semimembranosului în sine, nu comunică cu genunchiul, adesea este conectată cu bursa de sub capul medial al gastrocnemienilor.